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| INTRODUCCIÓN |
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 Hoy día, las enfermedades degenerativas constituyen un gran problema sanitario dado el aumento de su incidencia social en las últimas décadas. Al contrario de lo que piensa una gran parte la población, su aparición no siempre se produce en personas mayores; también pueden padecerlas personas jóvenes de entre 20 y 40 años según la enfermedad de que se trate. Las líneas de investigación actuales pretenden identificar las causas de estas enfermedades, ya que a pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento, muchas son aún de causa desconocida: Parkinson, Alzheimer, esclerosis múltiple, fibromialgia... Aún queda mucho por investigar, por lo que de momento no es posible establecer estrategias o medidas de prevención. En este capítulo sólo se hará referencia a la enfermedad de Parkinson, puesto que es la única de estas patologías en la que algunas pautas de alimentación pueden mejorar la calidad de vida del paciente. En el resto, no existe todavía una terapéutica dietética específica que ayude a mejorar los síntomas de la enfermedad, eso sí, la dieta en cualquier caso, tendrá como objetivo que la persona mantenga o alcance un buen estado nutritivo en función de su situación particular, es decir; que se cubran todas sus necesidades energéticas y nutritivas para evitar la malnutrición y/o posibles carencias o deficiencias de vitaminas y minerales.
El Parkinson es una enfermedad que afecta a más de 65.000 españoles y cuya incidencia va en aumento. Constituye una de las causas de incapacidad en las personas mayores; sin embargo, cada vez afecta a personas más jóvenes, incluso a individuos menores de 40 años. Se trata de una degeneración crónica y progresiva de las estructuras cerebrales encargadas de la coordinación del movimiento, equilibrio y la postura. Actualmente cuenta con buenos tratamientos farmacológicos y psicológicos que permiten al paciente realizar una vida prácticamente normal. Los síntomas más comunes son: temblor lento y rítmico que no ser presenta en todos los casos (más evidente cuando se está en reposo), ralentización del movimiento, que se da tanto en los movimientos automáticos -deglutir, parpadear, etc., como en los voluntarios, bradicinesia (falta de expresión en la cara), rigidez muscular, anomalías posturales (inclinación de la cabeza y el tronco hacia delante, tendencia a mantener los codos y rodillas encogidos), anomalías al andar (marcha lenta, pasos cortos y rápidos, aumento brusco del ritmo de la marcha), trastornos del equilibrio (se pueden manifestar en la enfermedad avanzada), estreñimiento, insomnio, alteración de la visión.... La terapia actual reduce al máximo sus síntomas y combina fármacos, pautas dietéticas, fisioterapia, logopedia, atención psicológica y, sólo en casos seleccionados, cirugía.
MÁS INFORMACIÓN
Telf. 93 245 43 96 / 902113 942
Página web:
www.servicom.es/parkinson/
Correo electrónico:
parkinson@sarenet.es
Hay delegaciones en Aragón, Asturias, Baleares, Burgos, Cataluña, Galicia, Granada, Madrid, Málaga, Navarra, Sevilla, Segovia, Soria, Valencia y Vizcaya.
| LA RESPUESTA MÉDICA |
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Por el momento no hay solución médica para estas afecciones, pero como ocurre en otras enfermedades crónicas e invalidantes, los problemas sociales son tan o más importantes que los biológicos o psíquicos, por lo que es necesario que el afectado de Parkinson reciba un conjunto de ayudas dirigidas a mejorar su calidad de vida y la de su familia.
Con la finalidad de mejorar la calidad de vida del enfermo de Parkinson y sus cuidadores, es esencial una buen educación para aprender a convivir y sobrellevar la enfermedad. Es esencial una buena educación sanitaria, rehabilitación física, terapia psicológica y realizar actividades que eviten el aislamiento.
| LA RESPUESTA DIETÉTICA |
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La dieta en la enfermedad de Parkinson debe tener presente el tratamiento al que se someten los pacientes con el fármaco L-dopa o levodopa, la tendencia de estas personas a padecer estreñimiento y las posibles dificultades que pueden presentarse para llevar a cabo los actos manuales necesarios para la alimentación y a veces también para comer y deglutir.
Se sabe que alimentos ricos en proteínas (lácteos, carnes, pescados, huevos y derivados de estos alimentos, cereales, legumbres y frutos secos) en casos específicos en los que el fármaco no cumple con la función esperada, puede ser beneficioso agruparlos en la cena, ya que de esta forma mejora la calidad de vida del enfermo durante el día.
En cuanto al estreñimiento, lo más adecuado es asegurar una ingesta abundante de líquidos y de alimentos ricos en fibra (verduras, frutas frescas y secas, legumbres y cereales integrales) o bien incluir suplementos de fibra (salvado de avena, semillas de lino...) que aumentan el bolo fecal y favorecen los movimientos intestinales.
En aquellos casos de dificultad severa en la deglución de sólidos y/o líquidos, será necesario recurrir a la nutrición artificial, siempre bajo supervisión del médico y de un especialista en Nutrición.
| RECOMENDACIONES DIETÉTICAS |
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Recomendaciones generales:
- Variar al máximo el tipo de alimentos dentro de cada grupo (distintas verduras, frutas...).
- Respetar los horarios de comidas y no saltarse ninguna.
- Comer poco a poco y masticar bien, en ambiente agradable, relajado y sin interferencias (televisión, radio).
- Arroz, pasta, patata, legumbre: Incluir 2 a 4 veces por semana. Pan, a diario en cada una de las comidas.
- Carne, de 4 a 6 veces por semana; pescado, como mínimo 4 veces por semana; huevos, hasta 5 unidades a la semana.
- Consumir mínimo 3 frutas al día, e incluir algún cítrico.
- Comer a diario verduras, al menos una ensalada al día.
- Evitar las bebidas alcohólicas, bebidas estimulantes (café y té fuertes, con extractos de guaraná...), y el exceso de sal.
- Beber entre un litro y medio y dos litros de agua al día (4/ver-menu-aconsejado vasos diarios). Pueden incluirse también zumos, infusiones, caldos, gelatina de frutas.
- Se recomienda especialmente el aceite de oliva pero también otros aceites de semillas (girasol, maíz...). Preferir la mantequilla o margarina en crudo.
- Distribuir la alimentación en tres comidas principales (desayuno, comida y cena) e incluir alguna colación a media mañana o como merienda.
Recomendaciones en caso de dificultad para deglutir sólidos.
- Identificar que platos o alimentos crean problemas y modificar su consistencia. Por ejemplo, si no se traga bien la carne, probar con carne picada y si aún así no se tolera, elaborar purés con pollo, etc.
- Iniciar la comida con un buen sorbo de agua fría que estimula el reflejo de la deglución.
- En personas con poca sensibilidad, evitar los trozos pequeños de alimento, puesto que pueden perderse en la boca y provocar atragantamiento.
- Pueden estar contraindicados los alimentos con doble textura tales como caldo con fideos o tropezones, gelatina con frutas, carne picada con caldo o jugo, fruta en conserva con jugo y cereales secos con leche. Seleccionar los alimentos que forman un bolo dentro de la boca o que no se deshacen en partes. Por ejemplo, el plátano, puré de patata o verdura de consistencia pastosa, suflés y macarrones con queso, etc.
- Es muy importante que la persona mantenga una buena posición durante las comidas para tener un buen alineamiento del canal alimentario: la persona debería estar sentada derecha, con las caderas flexionadas en ángulo de 90 grados, la espalda recta y los pies planos en el suelo. Si la persona está en la cama, elevar la cabecera hasta conseguir la flexión de 90 grados de cadera y cuello.
Dificultad en la deglución de líquidos
- La dieta puede ser normal, pero los líquidos deberán mezclarse con un producto especial espesante. Este producto añadido a alimentos líquidos y semisólidos, permite conseguir diferentes texturas (néctar, miel, pudding), tanto en frío como en caliente. Suelen ser de sabor neutro y están enriquecidos en varias vitaminas, minerales y oligoelementos.
- Están contraindicados alimentos con doble textura líquido-sólido ( sopas con fideos, fruta en conserva con jugo...).
| ALIMENTOS ACONSEJADOS, PERMITIDOS Y LIMITADOS |
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ALIMENTOS ACONSEJADOS
Alimentos ricos en proteínas: Lácteos, carnes, pescado, huevos y los derivados de estos alimentos, de acuerdo a las recomendaciones de dieta equilibrada.
Cereales, patatas y legumbres: Todos. Los cereales pueden ser refinados o integrales, según necesidades personales.
Verduras y hortalizas: Todas, a ser posible una ración diaria cruda (ensaladas).
Frutas: Todas, salvo las indicadas en 'alimentos limitados'.
Bebidas: Agua, caldos desgrasados, infusiones suaves y zumos naturales.
Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maíz, soja...), mantequilla y margarina vegetal, frutos secos.
Otros productos: Mermelada, miel, salsas y acompañamientos de platos a base de hortalizas.
ALIMENTOS PERMITIDOS (consumo moderado y ocasional)
Cereales: Bollería suave (bollo suizo, bizcochos de soletilla).
Bebidas: Zumos comerciales y bebidas refrescantes.
Grasas: Mayonesa, nata.
Otros productos: Gelatinas, salsas comerciales y caseras tipo bechamel.
ALIMENTOS LIMITADOS (por su elevado contenido en colesterol y/o grasa saturada)
Carnes: Las más grasas (cerdo y ternera grasos, pato), carnes ahumadas o curadas, charcutería (salchichas, foie gras, patés), vísceras, pescados adobados, salazones, ahumados, escabeches...
Frutas: Frutas confitadas y escarchadas.
Bebidas: Bebidas alcohólicas, café y otras bebidas estimulantes (con extractos de guaraná, té fuerte, etc.).
Grasas: Manteca, tocino y sebos, aceites de coco y palma (sobre todo en repostería industrial), manteca de cacao y productos que la contengan (chocolate, pralines).
Otros productos: Snacks (ganchitos, patatas chips, etc.) y productos de comida rápida (hamburguesas, perritos caliente, pizzas) productos de pastelería y repostería rellenos o bañados en soluciones azucaradas, chocolateados, etc.
| CONOCE ALGO MÁS |
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PREGUNTAS CON RESPUESTA
¿Es verdad que fumar protege contra el Parkinson?
No, ningún estudio científico sustenta que el tabaco proteja contra el Parkinson.
DEBATE, HABLAN LOS CIENTÍFICOS
La enfermedad de Parkinson todavía es poco conocida a nivel científico y resulta muy difícil de prevenir. Probablemente el origen es multifactorial y son diversos los factores externos o tóxicos a los que se ha atribuido un posible papel en su aparición. Recientemente se ha descubierto una anomalía genética en algunas familias con varios miembros afectados. El hallazgo de un factor tóxico ambiental como responsable de alteraciones parkinsonianas ha dado un impulso importante a la investigación de esta enfermedad. Algunos estudios apuntan que un medicamento (la seleginina), administrado al principio de la enfermedad, retrasa la necesidad de la persona de tratarse con levodopa.
¿CÓMO COCINAR Y CONDIMENTAR?
- Preferir las técnicas culinarias que menos grasa aportan: al agua -cocido o hervido, vapor, escalfado-, rehogado, plancha, horno y papillote.
- Utilizar moderadamente los fritos, rebozados, empanados, guisos y estofados.
- Se pueden emplear diversos condimentos: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, tomillo, orégano, pimienta, pimentón, azafrán.
- El vinagre y el aceite (oliva y semillas) pueden ser macerados con hierbas aromáticas.
- En la elaboración de salsas, los vinos u otras bebidas alcohólicas como ingrediente flambeados pueden hacer más sabrosas diversas recetas.
ADEMÁS... (no todo es comer)
En caso de dificultad para ejectutar los actos manuales necesarios para la alimentación.
- Utilizar vasos y platos que no se rompan, con un diseño que permita sostenerlos firmemente.
- Procurar que los cubiertos pesen poco porque así son más fáciles de usar. Puede ser útil rodear de espuma los mangos de los cubiertos.
Fisioterapia
- La rehabilitación física es esencial para que la persona mantenga su autonomía. Los ejercicios más indicados son los que mejoran el equilibrio, aquellos que trabajan la coordinación de movimientos y los ejercicios respiratorios, siempre en función de la situación particular y de modo progresivo. Fortalecen la musculatura abdominal y pélvica (relacionada con la defecación); beneficioso en caso de estreñimiento.
Terapia ocupacional
- Trata de conseguir que la persona tenga la máxima independencia funcional en el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana; ello permite una mejor adaptación e integración social.
Logopedia
- La práctica periódica de ejercicios logopédicos contribuye a conseguir una mayor inteligibilidad del habla, mejora la calidad de la dicción y la caligrafía.
Atención psicológica
- El enfermo de Parkinson y sus familiares a menudo se ven afectado por trastornos psicológicos: depresión y ansiedad. También presenta con frecuencia dificultades para adaptarse a la enfermedad. La atención psicológica es fundamental para prevenir estos trastornos y para evitar el aislamiento social a que pueden dar lugar.
| RECETAS |
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Desayuno:
- Leche con azúcar y malta, tostadas con mantequilla y mermelada..
Comida:
- Alubias verdes con tomate.
- Lubina horno con patatas panadera.
- Pan y macedonia de frutas frescas
Merienda:
- Leche con azúcar y malta o achicoria y galletas tipo María.
Cena:
- Ensalada de pasta*.
- Hígado de ternera encebollado.
- Pan y cuajada con miel y nueces |
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| ENSALADA DE PASTA |
4 personas
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Preparación
Cocer bien la pasta y las verduras en recipientes distintos y reservar. Elaborar la salsa rosa. Cuando los ingredientes están fríos mezclar en un bol de ensalada, añadir el queso, un poco de sal y la salsa rosa. Decorar con perejil fresco picado por encima.
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Ingredientes
1 paquete de pasta (lacitos a la zanahoria, al huevo y a la espinaca) de 250 gramos, verduras ultracongeladas (judías verdes, zanahoria, guisantes, coliflor, etc.), taquitos de queso fresco tipo Burgos y salsa rosa (mayonesa, ketchup, zumo de naranja y un chorrito de whisky).
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