Càlculs renals

A pesar que el tractament mèdic, farmacològic i dietètic difereixen en funció del tipus de càlcul (oxalat càlcic, fosfat càlcic, àcid úric, estruvita, cistina, etc.), com a mesures generals es recomana:

• Forçar la ingesta de líquids per a augmentar la diüresi (producció d'orina); beure entre dos i tres litres de líquids al dia, especialment en casos de molta pèrdua (diarrees, intensa activitat física, calor, etc.). Aquesta quantitat ha de repartir-se al llarg de tot el dia, a raó de dos gots d'aigua (uns 400 mil·lilitres) amb cada menjar i un got d'aigua (uns 200 mil·lilitres) cada 2 o 3 hores (entre 8 i 12 gots al dia), sent molt aconsellable beure un got d'aigua a l'hora de ficar-se al llit, i fins i tot cada vegada que la persona s'aixeca durant la nit per a anar al lavabo. Almenys la meitat del líquid ingerit ha de ser aigua; però també es poden prendre infusions, sucs, brous, etc. No són recomanables les begudes alcohòliques (per la seva notable aportació calòrica), la cervesa (rica en sucres, oxalat i purinas), quantitats extres de llet (rica en calci, proteïnes animals i fosfat) o el te (conté oxalat). Es recomana que l'aigua sigui de mineralització feble.
• Ajustar les calories: Per a aconseguir el pes adequat. La influència d'una aportació calòrica excessiva no és en absolut favorable.
• Ull amb la sal: És recomanable controlar la ingesta de sodi en tots els casos de litiásis, particularment en aquells que cursen amb hipercalciuria (nivells alts de calci en l'orina). La quantitat recomanada és d'uns 6 grams de sal al dia. S'aconsella eliminar el saler de la taula i evitar aliments especialment rics en sodi.
• Proteïnes: Se sap que una dieta elevada en proteïnes incrementa el risc de nefrolitiasis augmentant els nivells urinaris dels constituents dels càlculs (calci, oxalat, àcid úric) i facilitant un ambient adequat per al seu creixement. A més, és ben conegut que un excés de proteïnes augmenta les pèrdues de calci per orina, i les persones amb litiasis són especialment sensibles a aquest efecte calciúrico de les proteïnes (carns, peixos, ous). La recomanació seria limitar la quantitat de carns i peixos a una ració diària d'uns 120 a 150 grams.
• Limitar els sucres d'absorció ràpida (sucre comú, melmelades, mel, productes de pastisseria i confiteria, sucs ensucrats, etc.) ja que afavoreixen l'increment de la quantitat de calci en l'orina en disminuir la seva reabsorció a nivell renal.
• Evitar l'alcohol. Les begudes alcohòliques són generalment riques en calci, oxalat i guanosina (que es metaboliza a àcid úric). Així mateix, són altament energètiques (riques en calories buides, és a dir, no nutritives). Existeix una relació lineal entre el consum d'alcohol i l'elevació d'àcid úric tant en sang com en orina. L'alcohol incrementa també els nivells de calci, fosfat i magnesi en l'orina.